Via de wettelijke ziekteverzekering krijg je een groot deel van je medische kosten terug, het remgeld is meestal voor je eigen rekening. Maar dat is niet altijd zo. Zodra je een maximumbedrag aan remgeld per jaar hebt betaald, heb je de maximumfactuur bereikt. Vanaf dan betaalt je ziekenfonds bepaalde medische kosten volledig terug.
Wat is de maximumfactuur of MAF?
De maximumfactuur (MAF) is een beschermingsmaatregel die de uitgaven voor geneeskundige verzorging van jouw gezin, ouderen, gepensioneerden en chronisch zieken binnen de perken houdt.
Een groot deel van de medische kosten betaalt het ziekenfonds terug. Toch is er meestal een deel dat je zelf moet betalen: het remgeld. Dat is het verschil tussen wat je arts, tandarts, kinesist, ziekenhuis of apotheek volgens het officieel tarief mag aanrekenen en wat jij terugkrijgt van het ziekenfonds. Als in de loop van het jaar de remgelden een maximumbedrag bereiken, dan betaalt jouw ziekenfonds de remgelden die daar later nog bijkomen volledig terug.
Welke medische kosten komen in aanmerking voor de MAF?
Je persoonlijk aandeel voor:
- prestaties van dokters, kinesitherapeuten, verpleegkundigen en andere zorgverleners.
- terugbetaalde geneesmiddelen en de magistrale bereidingen.
- technische prestaties (bv. operaties, röntgenfoto’s, labonderzoeken, technische testen).
- de ligdagprijs bij opname in het ziekenhuis of in een psychiatrisch ziekenhuis (tot 365 dagen).
- andere medische kosten.
Een volledig overzicht vind je via www.LMPlus.
! Opgelet: supplementen vallen niet onder de teller van de maximumfactuur en blijven dus ten laste van de patiënt.
Hoe en wanneer ontvang je de tussenkomst van de MAF?
Je ziekenfonds houdt de teller van jouw medische kosten bij. Als jouw remgelden het maximumbedrag van dat jaar overschrijden, dan betaalt het ziekenfonds ze automatisch maandelijks terug. Je hoeft hiervoor dus zelf niets te doen.
Welke types MAF bestaan er?
Sociale MAF
Bepaalde sociale categorieën komen in aanmerking voor de sociale MAF, bijvoorbeeld als je recht hebt op de verhoogde tegemoetkoming. Het plafondbedrag ligt vast.
Inkomens-MAF
Iedereen komt in aanmerking voor de inkomens-MAF. Het plafondbedrag hangt af van het netto belastbaar gezinsinkomen van je gezin.
MAF voor kinderen < 19 jaar
Dit type MAF is een extra bescherming voor kinderen jonger dan 19 jaar.
MAF chronisch zieken
Bij dit type MAF wordt er een verlaging op het grensbedrag toegepast indien je voldoet aan bepaalde voorwaarden.
Tip! Op My LM kan je zien hoeveel remgeld je al hebt betaald. Nog geen account? Registreer je snel op My LM in drie eenvoudige stappen.
Heb je vragen of wens je meer informatie? Check www.LMPlus.be of contacteer ons via info@LMPlus.be of 02 417 17 17
